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為什麼公共資助的癌症藥物成本高昂?

為什麼公共資助的癌症藥物成本高昂?

英格蘭和威爾士的前列腺癌患者 現在會有 早期進入 阿比特龍,一種可以延緩化療需要的藥物。 該藥物以前每月花費3,000,並不被視為“經濟有效“對於NHS,直到癌症更加先進 - 即使是蘇格蘭的病人 有權訪問 到它。

在與製造商Janssen達成一致的較低價格之後出現掉頭 - 使得abiraterone可以廣泛使用。 據說Janssen已提交 新鮮數據 關於藥物對國家健康和護理卓越研究所(NICE)的有效性, 決定哪些藥物和治療方法可用 在英格蘭和威爾士的NHS。

這種價格變化現在意味著阿比特龍可以給予患有輕微症狀但疾病傳播跡象的前列腺癌患者。 該藥物還將用於既往未接受過激素治療並且未接受過放射治療的患者。

雖然這種新藥的廣泛使用對於癌症患者來說是個好消息,但為什麼要花這麼長時間才能達到這個目的呢? 這似乎並不完全清楚 新數據 是,或為什麼目前, 公佈的數據 被認為是不夠的。 這並不是第一次對拯救生命的藥物的決定產生疑問。

死於治療

對於前列腺癌,存在廣泛且通常有效的治療選擇範圍。 主要的是激素療法,其目的是阻止雄激素(睾酮)的產生。

這種治療的基本原理是大多數前列腺腫瘤,特別是在疾病的早期階段,需要 雄激素 因為它們的持續生長和存活,就像某些乳腺癌依賴於雌激素一樣。

前列腺癌在英國每小時殺死一名男子。

剝奪前列腺腫瘤雄激素的原始治療方法是去除睾丸,從而產生令人愉快的術語“去勢抵抗性前列腺癌“。

阿比特龍通過幫助克服“去勢抵抗性腫瘤”的問題來延遲對化療的需求 - 其中癌細胞在激素治療後響應其降低的水平對雄激素變得越來越敏感。

閹割隨後被基於藥物的療法所取代,而早期的1990s則由科學家們開發出阿比特龍 英國癌症研究所 癌症治療中心 - 使用癌症倖存者,癌症患者家屬以及許多其他個人和組織捐贈的錢。

然而,直到最近,最終的產品仍然非常昂貴,成千上萬的人可能錯過了它的潛在利益,它已經 嚴重緊張的NHS預算.

藥物的選擇

長期以來,阿比特龍被認為是最有效的前列腺癌治療方法之一,因為它幾乎完全阻止了睾丸激素的產生。 這得到了許多大家的支持 臨床試驗包括招募1,088男性的人,並透露阿比特龍增加了前列腺癌從8個月擴散到16.5個月的平均時間。

儘管如此,NICE拒絕批准使用阿比特龍治療前列腺癌,理由是其成本並未得到其經證實的臨床益處的合理性。

儘管NICE現在已經推翻了這一決定,但它仍然沒有消除這麼長時間以來,如此多的男性無法獲得前列腺癌的有效治療,這可能有助於延緩疾病的傳播。

當然,激素治療並非沒有副作用 - 它可以(並且通常會)導致不同程度的女性化,以及勃起問題,潮熱和乳房觸痛。 然而,這些副作用通常遠不如腫瘤對激素治療無效的治療相關的副作用嚴重。

這種類型的治療包括常規化療 細胞毒性藥物 通常設計用於選擇性殺死快速分裂的細胞。

許多正常的成體細胞也需要快速分裂 - 例如那些涉及替換腸道內壁或產生新血細胞的細胞 - 這意味著這種類型的化療可能會產生廣泛而顯著的令人不快的副作用,包括脫髮,口腔潰瘍,噁心和嘔吐以及白細胞下降感染的機會增加。

當您考慮與化療相關的衰弱副作用,以及前列腺癌是最常見的男性特異性癌症的事實 35,000新案例10,000死亡 每年在英國,藥物治療在治療中被扣留的事實非常令人擔憂。

但阿比特龍並不是第一種證明價格昂貴的抗癌藥物。 考慮一下 £90,000 乳腺癌藥物Kadcyla療程所必需的。 或者 £24,000 另一種乳腺癌藥物拉帕替尼每例患者每年的費用。

然後,拉帕替尼藥物成本的區域差異也越來越令人不安。 其他國家.

需要圍繞整個英國的藥物成本和可訪問性提出問題。 因為儘管阿比特龍不是第一種高成本的抗癌藥物,但遺憾的是它不會是最後一種。

關於作者

摩根理查德Richard Morgan,布拉德福德大學分子腫瘤學教授。 他的研究興趣包括癌症,轉錄,藥物發現,HOX基因,EN2,Biomarker

這篇文章最初出現在談話

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