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流行的胃灼熱藥物導致數千人死亡

流行的胃灼熱藥物導致數千人死亡

一項新的研究將質子泵抑製劑的長期使用與心血管疾病,慢性腎病和上消化道癌症的致命病例聯繫起來。

過去的研究已經將這些用於治療胃灼熱,潰瘍和胃酸反流的藥物的長期使用與過早死亡的風險增加聯繫起來。 然而,人們對藥物引起的死亡的具體原因知之甚少。

超過15百萬美國人有PPI處方。 此外,還有數百萬人在櫃檯購買這些藥物,並且經常無限期地接受醫生的護理。

PPIs-以Prevacid,Prilosec,Nexium和Protonix等品牌銷售 - 通過減少胃酸來緩解症狀。 PPI是美國最常用的藥物類別之一。

研究人員還發現,這種風險隨著PPI使用的持續時間而增加,即使藥物是以低劑量服用的。 該研究出現在 BMJ.

“將PPI持續數月或數年並不安全,現在我們可以更清楚地了解與長期PPI使用相關的健康狀況,”資深作者,華盛頓大學醫學院助理教授Ziyad Al-Aly說。醫學在聖路易斯。 他領導了多項研究,將PPI與慢性腎病聯繫起來,並增加了死亡風險。

其他研究人員將PPI與頑固性,骨折,心髒病和肺炎等不良健康問題聯繫起來。

'成千上萬的死亡人數'

在這項研究中,研究人員通過美國退伍軍人事務部維護的數據庫中的去識別醫療記錄進行了篩選。 檢查從7月2002到6月2004獲得的醫療數據,研究人員確定了157,625人 - 大多數年齡為65和年齡較大的白人 - 他們有新的PPI處方,以及56,842人對另一類酸抑製藥物H2有新的處方阻滯劑。 他們總共跟踪了患者-214,467,最長可達10年。

服用PPI的人中有一半以上沒有醫療需要。

研究人員發現,與H17阻滯劑組相比,PPI組的2百分比增加了死亡風險。 他們計算了45超額死亡人數,這可歸因於每個1,000人的長期PPI使用。 PPI的死亡率為每387人1,000,H2阻滯劑的死亡率為每342 1,000。

“鑑於數百萬人經常服用PPI,每年導致數千人死亡,”腎髒病專家和臨床流行病學家Al-Aly說。

PPI的使用與心血管疾病,慢性腎病和上消化道癌症引起的死亡有關。 具體而言,PPI使用者每15的1,000死於心髒病,每個1,000死於慢性腎病,每個1,000死於胃癌。 由於心血管疾病導致的死亡率是PPI組中的88和H73阻滯劑組中的2。 對於胃癌,PPI組的死亡率為6,H2阻滯劑組為4。 PPI和H2阻滯劑組的慢性腎病死亡率分別為8和4。

過度使用質子泵抑製劑

此外,該研究發現,超過一半服用PPI的人沒有醫療需要,但數據並未說明為何患者服用PPIs。 在這一組中,與PPIs相關的死亡更為常見,每個23的1,000人幾乎死於心髒病,每個1,000死於慢性腎病,近三個來自胃癌。

Al-Aly說:“對我來說最讓我擔心的是,那些接受PPI但可能不需要它們的人可能會受到嚴重傷害。” “過度使用不會造成傷害。”

該研究還發現,超過80%的PPI使用者服用低劑量的處方藥,或相當於非處方藥中提供的劑量。 “這表明風險可能並不僅限於處方PPI,但也可能以非處方劑量發生,”他說。

FDA行動?

美國食品和藥物管理局對Al-Aly研究團隊提供的數據表示了興趣。 “在櫃檯銷售的PPI應該更清楚地警告可能存在重大健康風險,以及更明確地警告需要限制使用時間,通常不超過14天,”他說。 “那些認為需要服用非處方PPI的人需要更長時間才能看到他們的醫生。”

Al-Aly的研究團隊將繼續研究與PPI相關的不良健康影響,特別是那些風險最高的人。

“很多人可能不必要地服用PPI,”Al-Aly補充說。 “當藥物不太可能有益於他們的健康時,這些人可能會受到潛在的傷害。 我們的研究表明,在沒有醫療必要時需要避免PPI。 對於那些有醫療需求的人,PPI的使用應限於最低有效劑量和最短持續時間。“

美國退伍軍人事務部和華盛頓大學醫學院公共衛生研究所資助了這項工作。

資源: 聖路易斯華盛頓大學

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