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5如何降低死產風險

5如何降低死產風險多達一半的死產意外發生,並且從未發現明確的原因。 來自shutterstock.com

每天有六名澳大利亞嬰兒死產。 這相當於每年超過2,000嬰兒。

死產被定義為 寶寶死了 至少20週妊娠或400克重量。 大多數死產都發生在懷孕期間。

在過去的四周內,嬰兒死亡的過去20年數有所減少。 但死產率並沒有下降。 該 當前利率 每個7.1出生的1,000對澳大利亞來說 28經濟合作與發展組織國家中的34th 對於死產。

28出生時2.7在澳大利亞的妊娠晚期死亡率(1,000週後)大約是 50%更高 而不是全球表現最好的國家,如荷蘭,芬蘭和丹麥,它們的1.8,1.8和1.7分別為1,000。 原住民和托雷斯海峽島民以及處境不利婦女的死產率是 經常加倍 非土著澳大利亞人的。

高達50%的死產意外發生,並且從未發現明確的原因。 大約三分之一, 護理質量不足 眾所周知,在懷孕和分娩中發揮作用。

本週,參議院報告 提出了16的建議 降低澳大利亞的死產率,目標是在三年內減少死產率20%。

我們可以通過關注女性和醫療服務提供者的五種循證實踐來實現這一目標:

1)在最後三個月睡在你身邊

孕婦睡眠的位置最近已成為死產的重要危險因素。 報告在28懷孕幾週後睡覺的女性幾乎有 死產風險增加三倍.

儘管並非所有女性都知道這一建議,但建議女性在28懷孕幾週後安頓下來睡覺。 將在新西蘭國立大學早期在澳大利亞開展一項關於孕產婦睡眠的公眾意識活動。 這是基於英國和新西蘭的。

2)如果胎動減少,尋求幫助

胎兒運動減少或改變的婦女應立即聯繫其助產士或醫生,因為這是嬰兒潛在問題的標誌,包括生長不良,殘疾和死產。

但是女性通常不會意識到這種風險因素,因此,不要立即報告胎動減少。 一個 公眾意識計劃 關於胎兒運動減少了 最近推出 在維多利亞州

我們目前正在測試一款手機應用程序,供女性跟踪胎動。 我們的初步數據顯示,20%的女性報告對懷孕期間胎動減少的擔憂。 其中,約三分之一的人會等待超過24小時與他們的醫療保健提供者聯繫。

護理人員對母親報告胎兒運動減少的反應是 往往不那麼好 應該如此。

3)獲取戒菸幫助

懷孕期間吸煙與死產和其他嚴重問題密切相關,如胎兒生長受限,早產和SIDS。 它會影響孩子一生中的健康。

十分之一的澳大利亞母親吸煙 在懷孕期間,20年(31%),遠程居住(35%)或土著居民(42%)的婦女的比率更高。

戒菸了 巨大的利益 對於女性及其嬰兒,但懷孕期間的戒菸率是 .

4)參加檢查以監測嬰兒的成長情況

胎兒生長受限 - 當嬰兒生長不良時 - 是嬰兒潛在問題的有力標誌,包括死胎,生命最初幾週的死亡以及生命後期的慢性疾病。

良好的產前檢測,結合精心管理, 提高寶寶的機會 出生健康。

但澳大利亞助產士和醫生往往檢測不到胎兒生長受限; 我們只識別 大約三分之一 有嬰兒的人

我們開發了一個 計劃教育助產士和醫生關於胎兒生長受限制,通過改善對風險婦女的篩查和管理。 到目前為止,這已經很受歡迎。

我們希望看到類似於英國的改進 篩选和管理計劃,這使得生長受限的嬰兒的檢測從34%增加到54%。

5)如果可能,優化出生時間

隨著胎盤功能下降,隨著女性接近並超過其截止日期,死產的風險也會增加。

死產的絕對死亡風險非常低,影響了1,000女性中的一個。 但女性在 風險較高的群體 應該更密切地監測他們的死產風險,並在必要時誘導他們的勞動。 這包括以下女性:

  • 比35年
  • 吸煙
  • 超重或肥胖
  • 已經存在糖尿病
  • 有他們的第一個孩子
  • 曾經有過一次死產
  • 是土著人或其他弱勢群體
  • 南亞遺產.

然而,需要仔細權衡通過早產降低死產風險的益處與嬰兒在給定妊娠期間進行干預的風險。

我們早就知道早產兒的結果比足月出生的結果差。 它正在成為 日益明顯 37-38孕週出生也是如此 與更大的風險相關聯 疾病,發育問題和早逝。

產科干預,如剖腹產,也 增加風險 對母親的感染和失血。 目的是減少懷孕結束時或接近結束時婦女的死產,同時不增加不必要的干預。

正在製定改進風險評估和監測的教育,以及協助婦女及其護理提供者共同評估誘導勞動的風險和利益的措施。

雖然參議院的報告強調需要進一步研究以更好地了解和預測死產風險最高的人,但就已知的情況而言,我們可以大大減少遭受這種損失悲劇的死產嬰兒和家庭的數量。談話

關於作者

Vicki Flenady,Mater研究所教授; 死產研究中心主任, 昆士蘭大學; Adrienne Gordon,新生兒專員,NHMRC早期職業研究員, 悉尼大學; Caroline Homer,助產教授, 伯內特研究所; David Ellwood,婦產科教授, 格里菲斯大學; Jonathan Morris,北方臨床醫學院婦產科和婦科新生科學研究所婦產科教授兼主任, 悉尼大學和Philippa Middleton,副教授, 南澳大利亞健康與醫學研究所

本文重新發表 談話 根據知識共享許可。 閱讀 原創文章.

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