強大的自然

醫生可能需要長期服用抗生素

文件20190304 110130 13uen4a.jpg?ixlib = rb 1.1 大多數推薦課程持續三到七天。 SHUTTERSTOCK

對於大多數感染,長期建議是採取全程抗生素。

一旦你開始感覺好轉,不要簡單地停止抗生素的理由是抗生素不會立即殺死細菌。 如果過早停止,暴露於低濃度抗生素的剩餘細菌往往更具抗性。 然後這些可以重新生長,導致反复感染,或傳播給其他人。

建議的課程長度 取決於感染的類型,可能的原因,以及抗生素在殺死細菌和滲透到感染部位的效果。

對於一般實踐中常見的感染,大多數推薦的課程持續三到七天。 對於需要住院治療的更嚴重的感染,建議通常需要更長時間。

最近 來自英國的研究 在一般實踐中發現相當大比例的抗生素處方比這些建議更長。 雖然對於每個處方而言,這可能只需要幾天的時間,但對於整個英國而言,這相當於大約1.3百萬天的抗生素需要。

研究人員是 目前在調查 這在澳大利亞有多大問題。

幾乎沒有證據表明較長的抗生素療程對患者有益。 事實上,對於許多感染,即使推薦的長度也可能太長。

為什麼課程長於推薦值?

初級保健持續時間最重要的決定因素可能是抗生素的包裝大小。

但是,一個包中的平板電腦數量很少與課程的長度相同。 一個澳大利亞 研究 研究了32常見的處方情況,發現包裝大小僅與四種情況下推薦的抗生素持續時間相匹配。

抗生素治療時間長於推薦時間的其他原因是患者 給予“重複” 並服用第二道抗生素。 通常,醫生並沒有積極開出第二道菜,但他們的醫療處方軟件默認會在處方上打印“重複”。

在醫院,臨床 不確定 扮演著重要角色。 有時建議使用抗生素以使患者受益,但有時可以減輕治療醫生的需要 焦慮.

雖然確保感染得到妥善治療的動機是可以理解和善意的,特別是對於因其他原因可能仍然嚴重不適的患者,長時間持續使用抗生素會增加副作用和抗生素耐藥性的風險。

我們甚至需要一個完整的課程嗎?

在我們到達課程結束之前,我們可以停止使用抗生素。 身體具有“清除”少量細菌的能力,因此至少對於較輕微的感染,可能沒有必要全部殺死它們。

這很重要,因為長時間使用抗生素可能成為引起抗生素耐藥性的問題。 這可以通過暴露細菌在個體患者中發生 別處 在體內抗生素,還因為抗生素從體內排出,可以污染環境。

我們並不總是標準化抗生素的持續時間。 Harry Dowling曾是早期抗生素使用的先驅之一 說過

治療的持續時間剛剛發展。 任何一段時間都沒有理由。 我們看到溫度降低需要多長時間才能使用抗生素,然後再使用抗生素。

指南中建議的持續時間通常來自早期研究中的任意決定,這些決定已經轉化為 一些奇怪的“規則” 關於抗生素:

  • 持續時間長達一周(三天,五天或七天)的素數
  • 對於需要數週才能根除的更嚴重感染的偶數(兩週,四周或六週)
  • 對於真正頑固的感染,例如骨感染(三個月)或結核病(六個月),三倍數。

書面 方針 對於醫生來說,我們經常討論是否設定固定的持續時間(例如7天),範圍(5到10天),最小(至少5天),最長(最多10天)或冗長的資格(通常為五天,或十天為嚴重疾病或反應緩慢的情況)。

嚴重感染怎麼辦?

對於深度或嚴重感染,我們希望確保感染不會再次發生。 最近的研究集中在確定治療的最短有效持續時間。

最近 審訊 比較某些類型的血流感染是否需要7天或14天的抗生素,並發現結果相似。

研究人員還一直在測試使用口服抗生素治療兩種最難治療的感染 - 心內膜炎 (感染心臟瓣膜)和 ostemyelitis (骨感染) - 需要靜脈注射抗生素六週或更長時間。 這些試驗顯示較短的靜脈注射抗生素療程,早期改用口服抗生素可能就足夠了。

縮短抗生素的使用時間是減少抗生素使用的一個重要途徑,這是抗生素耐藥性的關鍵驅動因素。

關於作者

Allen Cheng,傳染病流行病學教授, 莫納什大學

本文重新發表 談話 根據知識共享許可。 閱讀 原創文章.

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