醫生需要更好地為患有前列腺癌的黑人男性提供治療方案

醫生需要更好地為患有前列腺癌的黑人男性提供治療方案 謹慎分享信息並幫助患者決定治療對於縮小黑人男性和其他前列腺癌患者的結局差距尤為重要。 Monkey Business Images / Shutterstock.com

非裔美國男人有 風險最高 與美國任何其他種族群體相比,被診斷患有前列腺癌以及死於前列腺癌這一趨勢在過去四十年中保持不變。

雖然研究的重點是確定可能導致這種差異的生物學差異,但這種差異正在增長 證明存在明顯的種族和民族差異 在前列腺癌治療和非洲裔美國男性的醫療質量,有助於這種差異。

非洲裔美國人是 不太可能收到 比同行更積極的治療方法。 而且,如果他們確實接受了這些治療,他們會比同齡人更晚收到治療。 例如,訪問 早期有效的生存治療雄激素剝奪療法 仍然是非洲裔美國患者的挑戰。

我們在弗吉尼亞大學的癌症人口科學多學科研究項目一直在研究前列腺癌預後不良的原因,特別是在非裔美國人患者中。 最近,我們小組尚未發表的研究突出了與之相關的幾個問題 老年前列腺癌倖存者的藥物挑戰。 我們發現有一個 明確的鏈接 在改善這些治療方法的使用和降低死亡率之間 此外,這些拯救生命的治療方法的獲取和使用在非洲裔美國倖存者中仍然很低。

差距的歷史

非洲裔美國前列腺癌患者在治療決策過程中面臨著獨特的挑戰。 其中包括對治療方案的理解率較低,與醫療保健專業人員的時間和互動時間較短,而且醫療質量往往較差。 這些挑戰特別影響他們對藥物的獲取和依從性,以及這些患者的結果。

例如,我們為我們的研究採訪的69歲的非洲裔美國人Tyler先生(姓名已更改)和他的妻子Tyler夫人坐在一間檢查室,而他的醫生告訴他他有4階段前列腺癌。 4期癌症是從原始部位擴散到遠處器官,前列腺癌甚至骨骼的癌症。

泰勒先生感到震驚。 除了在半夜起床排尿和一些臀部疼痛之外,他沒有註意到任何健康問題。 他認為隨著年齡的增長,這是正常的。 當他去診所時,他認為他的臀部有關節炎,並會為此開處方止痛藥。 他無法想像聽到他患了癌症。

他大約在12年代沒有去過醫療保健提供者。 他總是那麼忙於工作,並且在去醫療保健提供者時感到不舒服,聽到家人和朋友的故事,其他非裔美國人在醫院得不到好的治療。

考慮到他的年齡,種族,合併症和其他相關因素,醫生給了泰勒先生一些選擇,如手術,放射和雄激素剝奪治療。 但泰勒先生和他的妻子不知道應該認真考慮哪些治療方案。

醫療保健提供者提出了建議,但他的妻子不確定。 他們對做出這麼大而復雜的決定感到困惑和焦慮。 這對夫婦依靠從朋友,教會成員和親戚那裡得到的信息,最終做出了決定,但這並不容易。 而且,它並沒有一些遺憾。 最終,他們選擇接受放射治療並開始雄激素剝奪治療,泰勒先生因不適而停止治療。 不幸的是,泰勒先生在停止治療後不久就去世了。

治療決策過程的改進可能是至關重要的

這種混亂和焦慮的情況並不罕見。 癌症是一種可怕的診斷,對治療做出決定可能是壓倒性的。

研究表明患有癌症的患者 感覺更舒服 在建立信任和支持關係以及有足夠時間進行治療討論時,向他們的醫療保健提供者表達他們的關注。 這反過來導致更舒適的治療決策,這通常有助於改善患者的治療效果。

特別是前列腺癌治療通常會帶來嚴重影響男性生活質量的嚴重副作用。 這些副作用包括勃起功能障礙,潮熱,肌肉減少,脫髮和尿失禁等泌尿問題。 這些可能是短期的,但它們可以持續多年。

這個問題很複雜,因為許多這些嚴重的副作用源於雄激素剝奪療法,這可以提高生存率。 由於評估副作用風險和生存潛在益處的複雜性,患者及其醫生應仔細考慮使用雄激素剝奪療法。

研究表明,這些與治療相關的決定是 非常不一樣 非洲裔美國人前列腺癌患者與白人患者和居住在城市和農村社區的患者相比。 因此,有必要研究兩種情況下的治療決策,以製定有效的教育干預措施。

可以幫助的艾滋病

醫生需要更好地為患有前列腺癌的黑人男性提供治療方案 提供信息和討論所有選擇對於前列腺癌的治療尤為重要。 fizkes / Shutterstock.com

在我們最近的一項研究中,我們發現了這一點 決策輔助可能有所幫助。 決策輔助工具是電子或紙質工具,涉及一系列與治療相關的問題和信息。 它們用於幫助患者和護理人員就更適合其特定病例的治療和程序類型做出明智的決定。

決策輔助工具在共享決策過程中是有效的,其中醫生或護士導航員與患者坐下來並完成整個過程。 患者,護理人員和醫療保健提供者之間積極參與。

決策輔助工具 可以幫助患者應用特定的健康信息,同時積極參與與健康相關的決策。 首先,已經應用於前列腺癌的決策輔助工具僅側重於知識或治療選擇,患者通常自己完成。 這些類型的決策輔助工具非常有限,並且不允許患者與醫療保健提供者及時和真正的接觸,以真正了解他們的疾病和可用的選擇,並最終對該決定感到滿意。

決策輔助工具是 最有效 當它們針對個體患者量身定制時,而不是通用的。 例如,研究人員開發了一個個性化的決策支持系統BreastHealthDecisions.org,它代表了一種新的乳腺癌預防治療方法。

在我們為晚期前列腺癌患者的治療決策開發了一個互動決策輔助的研究中,我們發現決策輔助不僅增強了患者及其護理人員對治療方案的理解,而且還建立了更多 信任和參與 在患者和醫療保健提供者之間,這是有價值的。 該研究還表明,通過使用決策輔助,患者更關心治療後的生活質量,而不是延長壽命。

制定前列腺癌決策支持系統至關重要,因為我們正朝著精準醫學治療的時代邁進,例如 質子療法,僅在之後使用 決策支持系統計劃 適用於前列腺癌倖存者。

通常,醫療服務提供者與患者之間的對話都圍繞著生活的數量。 我們研究中的患者表示,通過使用決策輔助來討論生活質量,以及在談話中這是一個關鍵方面,他們覺得自己有足夠的能力。

要為癌症患者提供最佳的醫療服務還有很多工作要做,包括患有癌症的非洲裔美國人。 量身定制的決策輔助工具專注於患者及其護理人員的優先事項,並促進與醫療服務提供者之間的信任關係,這對於幫助患者對其醫療保健決策感到滿意並且不那麼遺憾至關重要。

關於作者

Rajesh Balkrishnan,弗吉尼亞大學公共衛生科學教授

本文最初出現在談話中

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